Команда урологів Центру дитячої медицини врятувала новонародженого хлопчика зі складним діагнозом
Команда Урологів Центру Дитячої Медицини Врятувала Новонародженого Хлопчика Зі Складним Діагнозом (1)
Ще до народження лікарі під час ультразвукового скринінгу виявили у дитини надзвичайно складну патологію розвитку сечовидільної системи.
Всі органи сечової системи були різко розширені, а ниркова паренхіма практично не візуалізувалася. Ці зміни стали би вироком для більшості подібних випадків.
Аномалії виявили в середині вагітності задовго до її закінчення. Українські фахівці порадили батькам звернутися до колег у Польщі, де проводять внутрішньоутробні оперативні втручання. У Варшаві дитині встановили дренажну трубочку в сечовий міхур, щоб відновити відтік сечі. Проте процедура дала не такий ефект, на який надіялися лікарі, але дала можливість матері доносити вагітність.
Марк народився у вкрай тяжкому стані, шляхом кесаревого розтину. Враховуючи складність патології, пологи приймала директорка Львівського обласного клінічного перинатального центру, лікар-акушер-гінеколог вищої категорії Марія Малачинська з командою. У пологовому йому одразу встановили сечовий катетер, після чого - транспортували до реанімації новонароджених «ОХМАТДИТу».
Встановлений діагноз був загрозливий, а стан хлопчика - критичним: гарячка, загальна гіпотонія тіла, гіпотрофія тканин, порушення роботи всіх внутрішніх органів через тяжке ураження нирок, високі показники сечовини та креатиніну.
Після обстеження лікарі ухвалили рішення про невідкладне оперативне втручання. Хірурги спершу працювали з тією ниркою, де ще були знайдені «острівки» паренхіми. Виконали резекцію приблизно 30 см сечоводу (що є нормою довжини сечоводу дорослої людини), сформували стому та встановили дренаж, щоб забезпечити відтік сечі. Одночасно ендоскопічно через уретру лікарі виявили і зруйнували клапан задньої уретри - головну причину хвороби.
Вже після цієї операції нирка почала виділяти сечу у кількості 400–500 мл на добу - це стало першим знаком, що дитячий організм починає боротися і має шанси на життя.
Друга операція - і нова надія. Після стабілізації стану лікарі взялися за другу, значно гіршу нирку, де паренхіма не визначалася.
І лише через 10 днів після повторного втручання у цій нирці з’явилася сеча - спершу лише 40-50 мл на добу, але це означало: нирка почала відновлюватися.
«Репаративні можливості таких дітей величезні. Нирка, яка виглядала на УЗД практично нежиттєздатною, поступово почала працювати», - зазначив керівник урологічної служби, уролог лікарні «ОХМАТДИТ» Андрій Поцюрко.
Лікарі урологи, педіатри-нефрологи, неонатологи, реаніматологи щодня працювали як єдина команда.
«Кожен нюанс для такої маленької дитини - важливий. Ми, хірурги-урологи, робимо своє, але без наших колег із педіатрії та реанімації новонароджених цей шлях був би неможливим. Це справжня командна робота», - наголосив уролог лікарні «ОХМАТДИТ» Данило Іваськевич.
Показники сечовини та креатиніну поступово почали знижуватися, а стан Марка покращуватися. Великою радістю для всіх стало повноцінне відновлення грудного годування.
Читайте також: Мобільні акушерсько-гінекологічні бригади продовжують роботу на Львівщині: цієї зими оглянули близько 250 жінок