Додаток 4 до розпорядження начальника обласної військової адміністрації від 25.12.2023 № 1315/0/5-23ВА
Додаток 4
до Програми
ПРОЄКТНА ЗАЯВКА
на співфінансування з обласного бюджету
для бюджетів територіальних громад
__________________________________________________________________
(назва проєкту)
|
Характеристика проєкту |
Опис або значення |
|
1. Мета проєкту |
|
|
2. Завдання проєкту |
|
|
3. Обґрунтування місцевої ради, яка забезпечує співфінансування проєкту щодо необхідності його реалізації |
|
|
4. Основні заходи реалізації проєкту |
|
|
5. Очікувані результати реалізації проєкту |
|
|
6. Індикатори досягнення результатів реалізації проєкту |
|
|
7. Вплив реалізації проєкту |
|
|
8. Загальна вартість проєкту, тис. гривень, у тому числі: |
|
|
- обсяг субвенції з обласного бюджету |
|
|
- співфінансування проєкту з місцевого бюджету |
|
|
9. Строк завершення реалізації проєкту |
|
|
10. Наявність затвердженої проєктної документації та позитивного висновку експертизи цієї документації |
|
|
11. Наявність виготовленої і затвердженої облікової документації на об’єкт культурної спадщини |
|
|
12. Наявність погодженого охоронного договору на об’єкт культурної спадщини |
|
|
13. Наявність ризиків, пов’язаних з реалізацією проєкту, шляхи їх зниження, потенційні негативні наслідки |
|
|
14. Відповідальні за реалізацію проєкту, їх контактні дані (адреса електронної пошти, номер телефону) |
|
Додатки: 1. Гарантійний лист;
- Копія (наказу, рішення) про затвердження проєктної документації;
- Фотографії, що фіксують поточний стан пам’ятки (її частини).
Дата
Голова місцевої ради Підпис
_______________________________________________________
Пов'язані документи:
- Додаток 1 до розпорядження начальника обласної військової адміністрації від 25.12.2023 № 1315/0/5-23ВА
- Додаток 2 до розпорядження начальника обласної військової адміністрації від 25.12.2023 № 1315/0/5-23ВА
- Додаток 3 до розпорядження начальника обласної військової адміністрації від 25.12.2023 № 1315/0/5-23ВА
- Додаток 5 до розпорядження начальника обласної військової адміністрації від 25.12.2023 № 1315/0/5-23ВА