Додаток до Порядку виділення лісових ділянок в довгострокове тимчасове користування лісами у Львівській області

(пункт 2 розділу II)

Голові Львівської обласної

держаної адміністрації

Максиму Козицькому

________________________________________

^{(ПІП фіз. особи або назва юр особи.)}

________________________________________

^{(поштова адреса)}

_____________________________________

^(e-mail)

_____________________________________

^{(контактний номер телефону)}

Заява

Відповідно до статей 18, 31 Лісового кодексу України прошу Вас надати у довгострокове тимчасове користування для ______________ цілей, терміном на ___ років (від 1 до 50 років) лісову ділянку площею ________ га, що розміщена у кварталі ___ виділ __ _______________лісництва, що перебуває у постійному користуванні _____________________ з метою____________________________.

Таксаційна характеристика лісової ділянки включає ________________________________________________________________________________________________________________________________________

Права та обов’язки тимчасового лісокористувача на умовах довгострокового тимчасового користування передбачені статтею 20 Лісового кодексу України зобов’язуюсь виконувати.

Додатки:

1. Засвідчена в установленому порядку копія установчих документів для юридичних осіб / для громадянина – копію документа, що посвідчує особу;
2. Погодження постійного лісокористувача у формі листа-погодження з додатками;
3. Погодження центрального органу виконавчої влади з питань лісового господарства;
4. Викопіювання з плану території, із зазначенням місця розташування та меж відповідної лісової ділянки;
5. Бізнес – план.

Дата                                                                                                        (Підпис)

__________________________________________________________________