Додаток 1

до Положення  про обласний конкурс

журналістських робіт імені Героя України

Тараса Матвіїва

(пункт 5 розділу ІІ)

Форма Конкурсної заявки

Заявка

на участь в обласному конкурсі журналістських робіт

імені Героя України Тараса Матвіїва

Розділ І. Інформація про учасника

1. ПІБ учасника.
2. Дата народження.
3. Місце проживання

район області

населений пункт.

4. Контактний телефон.
5. Контактний e-mail.
6. Посилання на сторінки учасника у соціальних мережах у разі наявності.
7. Місце праці.
8. Коротка автобіографія, яка містить інформацію про досвід роботи

Розділ 2. Інформація про Медіа

1. Повна назва ЗМІ, в якому опублікований матеріал.
2. Контактний e-mail.
3. Телефон (факс) редакції.
4. 4. Посилання на вебсайт ЗМІ у разі наявності.

Розділ 3. Інформація про конкурсний матеріал

1. Повна назва.
2. Дата першої публікації або виходу в ефір медіаматеріалу.
3. Вебпосилання на першу публікацію текстового або фотоматеріалу, якщо він опублікований в онлайн-виданні.
4. Вебпосилання на скановане зображення статті у верстці друкованого ЗМІ/ на аудіозапис в форматі .mp3 або .wma або відеозапис в форматі .mp4 або .avi;

Розділ 4. Інформація про співавторство

Вкажіть осіб, які можуть претендувати на співавторство конкурсної роботи (обрати):

всі авторські права належать мені;

Продовження додатка 1

є особи, які можуть претендувати на співавторство;

   інше (вказати).

Розділ 5. Прикінцеві положення

1. Я ознайомлений та погоджуюсь з умовами обласного конкурсу журналістських робіт журналістських робіт імені Героя України Тараса Матвіїва, зобов’язуюсь їх дотримуватись.

 Так.

2. Я даю згоду на зберігання, обробку та поширення вказаних у цій заявці персональних даних виключно з метою організації та проведення обласного конкурсу журналістських робіт імені Героя України Тараса Матвіїва і оприлюднення інформації про нього.

 Так.